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小儿腹胀应该如何治疗?
文章来源:本站    发布时间:2010-06-20 10:52     关闭
核心提示:机械性肠梗阻引起的腹胀 必须早期诊断及时手术梗阻原因。

(一)治疗

  1.机械性肠梗阻引起的腹胀 必须早期诊断及时手术梗阻原因。

  2.功能性肠淤胀 应给予以下治疗:

  (1)病因治疗:积极治疗原发病极为重要,如肺炎、败血症、腹膜炎以及感染性休克等。使用抗菌、补充血容量、改善微循环。由于电解质紊乱、低蛋白血症或肠无力引起的腹胀(病程比较缓慢)应通过输液矫正电解质紊乱、补充蛋白。

  (2)对症治疗:包括以下几方面:

  ①禁食,胃十二指肠减压:减少吞咽气体的积存,吸出消化道内滞留的气体和液体,减低肠道内压力,使肠肌得以休息,等待恢复功能。

  ②肛管排气:减低结肠内压力,排结肠内气体。

  ③5%盐水(20~50ml)灌肠:刺激结肠增强蠕动。

  ④肾囊封闭:用2%~5%普鲁卡因,婴儿20~30ml/每侧,儿童40~60ml/每侧,注入肾周围,阻断肾周围自主神经,调节肠管功能紊乱。

  ⑤静脉补液:纠正电解质紊乱,对缺钾者给以适量的氯化钾。

  (3)物治疗:

  ①多潘立酮(吗丁啉):对胃内胀气较好,每次0.3mg/kg,餐前15~30min口服,3次/d。

  ②酚妥拉明:可改善肠道微循环,促进肠道蠕动功能,有助于腹胀。用法:每次0.2~0.5mg/kg,加于小壶滴入,必要时2~4小时1次。对全身感染引起的中毒性麻痹性肠梗阻有较好的效果。

  ③新斯的明(neostigmine):0.045~0.06mg/kg,皮下注射,抑制乙酰胆碱脂酶,增强肠管蠕动,促进排气。

  (4)针刺:足三里、合谷,灸关元、中脘等穴。

  (5)手术造瘘:经胃管及肛管排气后已使胃及结肠空瘪,但仍不能减轻腹胀,小肠仍高度膨胀压迫结肠,X线透视下低压定量(50~100ml)钡灌肠显示结肠无气瘪缩,此时若患儿尚能耐受手术,可考虑行回肠提吊式造瘘术,使小肠减压,给以恢复的机会,一般这类患儿多属垂危,因原发病难以控制,预后很差,是否手术得视病情而定。

  (二)预后

  随原发病的治疗,腹胀清除,预后视原发病不同而不同。一般严重感染者,有严重并发症者预后较差。
 

   
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