患者姓名：严**      年龄：42 岁

职业：　　公司职员　　　　

患者自述症状：

自小就有便秘的毛病，患痔疮 8 年，一直采用物治疗。近 1 个月痔疮症状加重，入院前一天与客户应酬喝酒后有便血症状，第二天早上便秘，痔核嵌顿，疼痛难忍，由家人送往医院。

入院检查：病人剧痛难忍，不接受指检和肠镜检查。观察到左半圈外痔水肿，内痔部分嵌顿，痔核表面有破溃糜烂。

确诊结果：嵌顿性混合痔

治疗方案：

根据患处并未发生严重感染，武汉博仕肛肠医院医生为严先生施行了混合痔外切内扎术。手术采用右侧卧位。

手术步骤 :

1 ．局部麻醉后，以血管钳在齿线凹陷处分段钳夹痔核，沿血管钳将钳夹处均予剪开；

2 ．以丝线围绕结扎痔核根部，将结扎后的游离痔体的大部分予以剪除；

3 ．修建外痔区，回纳残余部分，手术完毕。

复查结果：术后回访无肠。

病例点评：

该病例为混合痔嵌顿，内、外痔部分肿胀都很明显，但二者之间的齿线凹陷仍很明显。手术时宜将内、外痔部分分别处理，先将多根基内痔部结扎切除，再将外痔区切除。

需要注意的是，内痔部根基很粗大，钳夹时要仔细，取自然凹陷处钳夹，既要痔核全部夹住，又不能钳夹过多，误将正常组织剪除，造成肛门皮肤缺损。结扎时丝线要扎紧，防止痔核残端滑脱。

患者心声：

一直对医护人员心存感激！感谢你们曾经的治疗和帮助，至今还记得当时我发着高烧，拖着疲惫的身体和家人一起来到医院。

因为病情紧急，虽然没有预约，医生还在百忙之中抽出时间为我做了手术。就是这种为患者着想的高尚医德，让我对医生更多了一份信任，手术过程很快、很顺利。由于家人的关心，出院后还多次向医院咨询术后护理的注意事项，医生一直耐心热情的态度让我们的心理暖洋洋的。感谢武汉博仕肛肠医院，感谢这么负责的医生，给我们患者带来康复的福音。

疾病解释：什么是嵌顿性混合痔？

嵌顿性混合痔是由于括约肌痉挛、痔核脱出不能回复，而充血、水肿所致。其治疗关键是尽早解除肛门括约肌痉挛，使嵌顿痔复位。

大部分的嵌顿性混合痔表现为：痔核外翻合并肛缘水肿及血栓形成为主，外观肛门肿胀，部分黏膜溃烂、出血，自诉剧烈疼痛且伴排便困难。患者呈痛苦面容，大部分患者因疼痛拒

绝肛门指检或镜检。

【技术】 PPH 手术

PPH 手术是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的，微创治疗痔疮的新技术。

PPH 手术在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。

【技术优势】 PPH 手术的优点

1 ．安全：无需切除肛垫，极大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

2 ．：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后疼痛。

3 ．创伤小、：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，，免除术后换烦恼，可很快恢复正常生活。