治疗直肠liu较为常用的方法就是手术法,这种治疗方法对早期直肠liu,手术是确切有效的治疗方式,早发现早治疗,基本可以,对于中晚期直肠liu,中外医师都认同综合治疗,但综合治疗方法有些差别,这是因为直肠liu虽是常见的消化道肿liu,但各国的直肠liu发病特点有所不同,应根据本国的流行病特点采取相应的诊断与治疗方法。
中国人直肠liu与西方人比较,有三个流行病学特点:
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(1)直肠liu比结肠癌发生率高,约1.5-2倍。 (2)低位直肠liu所占的比例高,约占直肠liu的75%,绝大多数癌肿可在直肠指检时触及。 (3)青年人(30岁)直肠liu比例高,约占10%~15%。 |
直肠liu常见的症状有哪些?
直肠刺激症状:便意频繁、排便不尽感、里急后重感、肛内下坠感。 肠腔狭窄症状:肠腔狭窄时大便变细、变形,部分梗阻时有肠梗阻症状。 癌肿破溃感染症状:粘液脓血便。症状出现频率:便血80—90%,便频60—70%,便细 40%,粘液 便35%,肛门疼痛20%,里急后重20%,便秘10%。 周围脏器浸润症状:侵犯前列腺、膀胱有尿频、尿急、血尿;侵犯骶前神经有骶尾部剧痛;肝转移 有肝脏肿大、黄疸、贫血、消瘦、浮肿及恶液质 |
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直肠liu怎么办?
早期治疗原则中外医师的意见是一致的:手术为方式,直肠liu性切除术后总的5年生存率在60%左右,早期直肠liu术后的5年生存率为80%~90%,同时由于微创技术的的应用,使许多后来需做肠造口的直肠liu病人免去了人工肛门的苦恼,提高了病人的生活质量。
下面主要讨论中晚期直肠liu的手术选择基本原则:
1、化疗
晚期直肠liu患者转移至肝或肺,病变广泛,不能手术切除。治疗目标是使肿liu缩小至可以手术切除,这类患者约占10%~15%,能否手术,化疗方案的选择就显得极为重要。一旦成为可以切除病例(通常在化疗4个月后)就应施行手术。如果是性手术,术后应再进行4个月相同方案的辅助性治疗,但是化疗是有一定的副作用的。
2、手术切除
晚期直肠liu患者有肝或肺转移,病灶局限,可手术切除。这类患者佳的治疗方法是短期内化疗以验证敏感性,并进行有效性评估,然后手术,直肠liu手术后按相同方案进行辅助性化疗,化疗副反应用中对证处理。有机会接受手术的患者能明显提高生存期。但是手术切除对晚期患者的效果不是很大。
3、姑息性治疗
绝大多数的Ⅳ期患者是不可切除病例,这一类病人没有希望,需要的是姑息性治疗,多以化疗联用中治疗。中治疗晚期直肠liu患者在全面抑制癌肿上有很好的效果外,还可针对严重的症状选择合适的物进行治疗和改善,减轻患者的痛苦,所以这是直肠liu的治疗方法之一。
直肠liu术后肠再手术探讨
直肠liu术后局部肠率受诸多因素影响,一般在4%~51%,肠时间大多在2年以内。局部肠后再治疗包括手术、放疗、化疗等,对各种治疗的疗效各家报道不一,仍有争议。目前达成共识有如下几个方面:
(1)二次手术须慎重考虑
肝转移如较局限,再次手术切除可获得25%~30%的5年生存率。会阴及盆腔局部肠,可根据情况采用全盆腔切除术,可改善症状,缓解疼痛,适当延长生命,但毕竟是一种姑息性手术,而且手术很大,并发症多,术后又常增加一个尿道造口,对施行这种手术应持慎重态度。
(2)直肠liu术后中后续治疗防止肠
直肠liu术后无法确定是否会肠,若做化疗、放疗可能会出现明显的毒副作用,得到的疗效与副作用相比,似乎有些得不偿失,可以发挥中治未病的优势,中没有明显的毒副作用,中与西治病机理不同,西是直接杀伤癌细胞,中是通过提高自身免疫力抑制癌细胞的增殖,在中国,直肠liu手术,术后中后续治疗应用十分广泛。
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温馨提示:直肠liu的早期症状主要是便血,常常容易被忽略,提醒您,发现直肠liu早期症状,应及时采取治疗,以提升治疗后的生活质量。因为只有健康的身体才能健康的生活、工作。如有任何问题您可直接拨打健康咨询热线:027-88855999,或者直接点击》》》在线预约咨询,也可以直接点击》》》网上预约挂号。
陈军主任医师
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