直肠粘膜内脱垂是出口梗阻便秘中常见的一种,其发病年龄并非有效是年龄的关系,小的病人4 岁亦表现为明显的粘膜脱垂,与直肠任何原因的狭窄有关,特别是直肠的变异有关,由于直肠相对内径的狭小,排出道阻力增加,对直肠粘膜的磨擦力也增加,在过度用力排便的前提下,形成粘膜与直肠肌层分离,在直肠和肛管颈部形成皱折或堆积,大便可堆积于上,排便呈挤牙状,有时甚至形成粪崁塞。 >>>>> 痔疮粘膜内脱垂有什么危害?——在线咨询挂号
根据直肠脱垂程度,分部分脱垂和有效脱垂两种。
(一
)
部分脱垂
(
不有效脱垂
)
脱出部仅为直肠下端粘膜,故又称粘膜脱垂。脱出长度为
2
~
3cm
,一般不超过
7cm
,粘膜皱壁呈放射状,脱垂部为两层粘膜组成。脱垂的粘膜和肛门之间无沟状隙。
(二 ) 有效脱垂 为直肠的全层脱出,严重者直肠,肛管均可翻出至肛门外。脱出长度常超过 10cm ,甚至 20cm ,呈宝塔形,粘膜皱壁呈环状排列,脱垂部为两层折叠的肠壁组成,触之较厚,两层肠壁间有腹膜间隙。发病缓慢。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出,便后可自行缩回。随着病情的发展,因肛提肌及肛管括约肌缺乏收缩力,则需用手帮助回复。严重者在咳嗽,喷嚏,用力或行走时亦可脱出,且不易回复。如未能及时复位,脱垂肠段可发生 水肿,绞窄,甚至有坏死的危险。此外常有大便排不尽与肛门部下坠,酸胀感,有的可出现下腹胀痛,尿频等现象。嵌顿时疼痛剧烈。>>>>> 直肠粘膜脱垂怎么诊断?——在线咨询挂号
那么,如何治疗直肠粘膜内脱垂?
1、痔无症状不需治疗,只需注意饮食,保持大便通畅,保持会阴部清洁,预防剏症的发生。只有并出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等才需要治疗,痔很少直接致死亡,但若治疗不当,产生严重的并发症,亦可致命。因此,对痔的治疗要慎重,不能掉以轻心。
2、内痔的各种非手术疗法的目的都旨在促进痔周围组织纤维化,将脱生的肛管直肠粘膜固定在直肠壁的肌层,以固定松弛的肛垫,从而达到止血及防止脱垂的目的。
3、当保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑手术。>>>>> 直肠粘膜内脱垂的极佳治疗方式是什么?——咨询在线预约
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陈军主任医师
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