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肠原性腹泻的诊断
文章来源:本站    发布时间:2010-01-22 12:01     关闭
核心提示:  1.病史   采集病史是一项简单、方便、能了解疾病发生、发展规律特征的调查工作。虽然腹泻诊断如此复杂,问诊无需特殊设备,只需要对话即可。   通过问诊,医生可以了解患者腹泻的症状特点,伴随

  1.病史
  采集病史是一项简单、方便、能了解疾病发生、发展规律特征的调查工作。虽然腹泻诊断如此复杂,问诊无需特殊设备,只需要对话即可。
  通过问诊,医生可以了解患者腹泻的症状特点,伴随症状情况。从而寻找诊断疾病的线索,了解疾病可能发生的部位、器官及其性质,为进一步检查确诊疾病打好基础。
  2.体征:
  腹泻患者,出现腹水征阳性,全身水肿见于严重的吸收不良综合症,若同时出现腹水和腹部包块可见于结肠癌和结核性腹膜炎;右下腹包块以结肠癌为多,肠管样包块以克罗恩病为多,结肠淋巴瘤也可见到类似体征;若发现消瘦、突眼、甲状腺肿大等可能患有甲状腺功能亢进;发现有巩膜黄染、肝病面容、蜘蛛痔(nerus araneus)、脾脏肿大(splenomegaly)和腹水则可能为肝硬化。
  3.实验室检查
  不同的疾病有相应的检查方法,根据病史、查体选择相应的检查方法,如细菌培养用于慢性细菌性痢疾的诊断、胰功肽、D木糖试验、呼吸氢气试验、粪脂肪定量等用于慢性胰腺炎和各种小肠原因吸收不良综合症辅助诊断,而甲状腺功能测定对于甲亢至关重要。血清胃泌素、VIP、5-HT或尿5-HIAA测定对于肠道的APUD瘤如胃泌素瘤、胰性霍乱和类癌综合症诊断意义重大。
  4.辅助检查
  如消化道空腔脏器多选用内窥镜或超声内镜检查,既直观、、简单和,又节约时间。对于实质性脏器如肝脏、胰腺、脾脏、肾脏等选用B超、CT和核磁共振等。
  5.综合分析
  资料汇总,进行分析。从发病原因起主要症状特点,伴随症状情况,查体的阳性发现,实验室和辅助检查阳性发现,综合分析,从而得出的、可以解释上述结果的结论,此时称之为确诊。
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