大便出血，是下消化道，特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状，提示肠道有器质性病变，因此大便出血必须引起重视，及时明确诊断病因，排除癌变，抓紧治疗。大便出血时应考虑下列疾病：

　　(1)便血之肛门疾病

　　①大便出血血色鲜红者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以大便出血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或便纸长带血，或点滴而下，或呈喷射状；Ⅱ期痔核大便出血不多或，常脱出肛门之外。

　　②肛裂时大便出血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。

　　③肛管恶变时大便出血主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。

　　(2)大便出血之直肠疾病

　　①直肠息肉主要症状是大便出血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。

　　②直肠恶变的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴里急后重或排便不尽感，大便出血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。

　　③放射性直肠炎也可大便出血，但应有放射治疗史。

　　(3)大便出血之结肠疾病

　　①结肠息肉：a.幼年性结肠息肉病，平均发病年龄是6岁，无家族史，主要表现是大便出血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，且常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等；b.家族性幼年性结肠息肉病：有家族史，症状以大便出血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征； c .Cronknite? Canda综合征(CCS)：为错构瘤息肉综合征，至成人发病，大便出血，多有腹泻，排便量大，并可含有脂肪，兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着。

　　②结肠恶变：常见于左半结肠恶变，患者多有顽固性便密，也可间见大便次数增多，恶变肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。

　　③慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见大便出血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。

　　④阿米巴痢疾：以大便出血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。

　　⑤出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。