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文章来源:本站 发布时间:2009-12-30 11:12 关闭
武汉博仕中医肛肠医院医生介绍入秋后是小儿尤其是婴幼儿(6个月~2岁)腹泻发病率开始升高的时期。婴幼儿秋季腹泻多发生在8月~12月,以10月~11月为高潮。
为什么小儿在秋季容易发生腹泻呢?婴幼儿胃肠道发育不够成熟,酶的活性较差,但营养需求相对较高,肠道负担重。同时婴幼儿的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝肾功能、免疫功能均未成熟,调节机能较差,所以婴幼儿易患秋季腹泻。秋季腹泻主要是由于轮状病毒感染,致病微生物随污染的食物进入小儿消化道而发病。
感染病毒后,可潜伏1~3天。在消化道症状出现前,约20%~30%患儿先有上呼吸道症状,一般起病突然,多数患儿初是发热(体温可达38℃~40℃)、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咽部不适等,有严重水样腹泻和呕吐。几乎所有患儿均有呕吐,且呕吐多出现在腹泻之前,持续2~3天。腹泻持续较久,长可达28天。腹泻初期1~2日内即排出水样便,大便稀薄、色淡,有时呈白色米汤样或清水样便,黏液少,很少腥臭味。多有严重口渴及明显的烦躁,一般有轻度或中度脱水。化验检查大便脓细胞很少见。
孩子倘若发生了秋季腹泻,首先应该在不影响孩子营养的情况下,给消化道以休息。这时在治疗的同时适当禁食,一般可禁食8~12小时,同时给予口服补液盐,代替静脉输液。造成小儿腹泻死亡重要的原因就是脱水和酸中毒, 如出现严重脱水及电解质紊乱则应及早送往医院给予输液治疗。
秋季腹泻由于病毒感染,使用西抗生素治疗无效。 而中医中治疗小儿腹泻却效果比较肯定。李立新教授经30年临床经验总结,辨证论治如下:
由于小儿肺脏娇嫩,易受外邪侵袭,脾常不足,运化力弱,则肠胃易成湿浊内蕴之变。加上秋冬时节冷热交替,感受外邪,与肠胃内蕴湿浊相合,导致升降失常,清浊不分,水反为湿,谷反为滞,合污下降,并走大肠而为泄泻。
寒湿型证:呕吐,大便色淡,清稀有泡沫,臭气不重,肠鸣腹胀,遇凉加重,不思饮食,小便清。或伴形寒身热,鼻塞流涕等,苔薄白或白腻,舌质淡,脉浮或濡。治以疏风散寒、化湿止泻。
湿热型证:泻下急迫,呈水样蛋花状,酸臭,每日数次或达十余次,肛门灼热,小便短赤,或伴发热、呕吐、口渴、烦躁。舌苔黄腻或薄黄,舌质红,脉滑数。治以清解热邪、化湿止泻。
食滞型证:大便酸臭,痛则欲泻,泻后痛减,腹胀呕吐,纳差少食,腹痛拒按,舌苔厚腻或黄腻,脉滑或弦。治以消食化滞、去积止泻。
脾虚型证:大便稀薄色淡,臭味不甚,食后则泻,伴有不消化食物残渣,呕吐腹胀,面色萎黄,神疲倦怠。久则形体消瘦,睡时露睛,舌苔薄白或腻,脉细沉或无力。治以健脾益气,除湿止泻。
脾肾阳虚型证见久泻不止,大便清稀或有泡沫,完谷不化,形寒肢冷,面色白,神疲气怯,哭声微弱,或呕吐清涎,舌苔薄白,舌质淡,脉沉细无力。治以温补脾肾、化湿止泻。