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女性腹泻特殊病例
文章来源:本站 发布时间:2009-11-06 11:13 关闭
文章来源:本站 发布时间:2009-11-06 11:13 关闭
核心提示: 患者,女性,40岁,因“腹痛、腹泻38年”入院。 患者2岁时口唇周围、手和足的掌面出现黑斑,逐渐增多。之后不久无诱因出现腹部阵发性绞痛,脐周为主,有时伴有腹胀和停止排气排便,肛门排气后
患者,女性,40岁,因“腹痛、腹泻38年”入院。
患者2岁时口唇周围、手和足的掌面出现黑斑,逐渐增多。之后不久无诱因出现腹部阵发性绞痛,脐周为主,有时伴有腹胀和停止排气排便,肛门排气后好转。腹泻2~5次/d,稀糊样,间断有黏液和少量暗红色血便。不伴里急后重、发热、腹块、恶心、呕吐等;25岁时黑色素沉着为明显,此后逐渐减轻,色斑变淡。5年前胃镜和结肠镜检提示胃及结肠多发息肉,内镜下切除息肉数十枚,但症状未见好转,并出现肠梗阻症状,遂行剖腹探查及术中肠镜。术中见部分肠套叠,肠道弥漫分布数百枚息肉,行部分空肠、部分横结肠局部切除术,并在术中内镜下行小肠息肉电切术。术后症状明显好转。4个月前病人又出现腹泻,便中有未消化的食物残渣,偶有返酸、烧灼感、嗳气等上消化道症状。病人既往史、家族史以及月经史无异常。
入院查体唇及口周、颊黏膜、肢端掌侧可见多发黑斑,心肺查体未见明显异常,腹部可见手术瘢痕,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。肛查:肛门周围可见数个黑斑,余未见异常。
实验室检查血尿常规:正常;多次粪隐血阳性;粪苏丹III染色阴性;肝肾功能、糖抗原系列、肺癌筛选、胰功能、血沉、抗核抗体均正常;腹部及盆腔B超、胸部X片均正常;腹X线平片示中下腹肠腔内中等量积气,未见液平面;
患者2岁时口唇周围、手和足的掌面出现黑斑,逐渐增多。之后不久无诱因出现腹部阵发性绞痛,脐周为主,有时伴有腹胀和停止排气排便,肛门排气后好转。腹泻2~5次/d,稀糊样,间断有黏液和少量暗红色血便。不伴里急后重、发热、腹块、恶心、呕吐等;25岁时黑色素沉着为明显,此后逐渐减轻,色斑变淡。5年前胃镜和结肠镜检提示胃及结肠多发息肉,内镜下切除息肉数十枚,但症状未见好转,并出现肠梗阻症状,遂行剖腹探查及术中肠镜。术中见部分肠套叠,肠道弥漫分布数百枚息肉,行部分空肠、部分横结肠局部切除术,并在术中内镜下行小肠息肉电切术。术后症状明显好转。4个月前病人又出现腹泻,便中有未消化的食物残渣,偶有返酸、烧灼感、嗳气等上消化道症状。病人既往史、家族史以及月经史无异常。
入院查体唇及口周、颊黏膜、肢端掌侧可见多发黑斑,心肺查体未见明显异常,腹部可见手术瘢痕,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。肛查:肛门周围可见数个黑斑,余未见异常。
实验室检查血尿常规:正常;多次粪隐血阳性;粪苏丹III染色阴性;肝肾功能、糖抗原系列、肺癌筛选、胰功能、血沉、抗核抗体均正常;腹部及盆腔B超、胸部X片均正常;腹X线平片示中下腹肠腔内中等量积气,未见液平面;
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