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肛裂引起的主要原因
文章来源:本站    发布时间:2009-12-30 10:42     关闭
核心提示:1、解剖因素:肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带较坚硬伸缩性差,肛提肌大部分附着于肛管两侧因此肛管前部和后部不如两侧坚强容易损伤,肛管和直肠形成肛管直肠角使肛管后部承受粪便压力大等都是造成肛裂
        1、解剖因素:肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带较坚硬伸缩性差,肛提肌大部分附着于肛管两侧因此肛管前部和后部不如两侧坚强容易损伤,肛管和直肠形成肛管直肠角使肛管后部承受粪便压力大等都是造成肛裂的因素。
  2、外伤:慢性便秘患者由于大便干硬,排粪时用力过猛易损伤肛管皮肤,损伤使裂伤深及全层皮肤,形成慢性感染性溃疡。有人报道便秘致肛裂占14%—24%,但是便秘也可能是肛裂的后果,是由于病人惧怕排便所致,此外产伤也可致肛裂约占3%—9%。腹泻时频繁排便肛管敏感紧缩也易损伤,损伤形成慢性感染性溃疡。
  3、内括约肌紧张:肛裂患者有不正常的内括约肌过度收缩现象、反射性内括约肌痉挛,目前认为是肛裂不易的重要原因。肛裂患者肛管内压力明显高于正常人,种高压在经扩肛治疗后可恢复到接近正常。
  4、缺血:近期有人提出肛管后正中线缺血是肛裂好发于该处的原因,因为肛管远端是由直肠下动脉,供应该血管穿越坐骨直肠窝分出小支经肛管括约肌至黏膜,但多数后联合处缺乏直肠下动脉分支从毛细血管形态学研究也提示:后正中线处内括约肌内部的毛细血管较稀疏,有人应用激光多普勒血流仪测得肛管后联合处的血流较其他处少,以上都说明缺血确是慢性肛裂发病的主要因素
  5、感染:齿状线附近的慢性炎症,如后正中处的肛窦炎向下蔓延,而致皮下脓肿破溃而成为慢性溃疡。肛管损伤后亦难的原因至今不明,有人认为主要是损伤合并感染所致,感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶,阻止上皮组织再生与延伸。
  6、肛管狭窄:先天畸形外伤或手术所致的肛管狭窄,在干结粪便通过时更易受损而发生肛裂。
   
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