肛裂是肛肠疾病中较为常见的一种，也是影响力较为强烈的一种。肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。据武汉博仕肛肠医院医生表示，由于症状的相似性，肛裂很有可能与其他疾病相混淆，需要进行精确的检查与诊断，那么，肛裂的检查与鉴别诊疗是怎样的呢?

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　　肛裂需要与以下疾病相鉴别：

　　克隆氏病

　　克隆氏病为并发于肛门周围脓肿、肛瘘、肛裂、肛门溃疡和皮赘等肛门周围的疾患，而以并发肛裂的机率多，近达50%。

　　肛裂新鲜者可见裂口整齐，深浅不一，多为一个或二个裂口，出鲜血甚或点滴而出。慢性者多呈溃疡面，有少量分泌物，裂口灰白色，有增生组织，质韧。而此期肛裂，可见肛裂三联症，乳头肥大，肛裂，哨兵痔。

　　克隆氏病在肛门缘的表现为，裂口较深，边缘潜行，有时两个裂口的潜行边缘相互沟通，上面的皮肤形成皮桥，裂口周围青紫色。肛裂可发生在肛周的任何部位，其裂口疼痛较轻，可伴有皮赘、溃疡或瘘管。病程较长，慢性难治。

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　　肛门皲裂

　　肛门皲裂是易与肛裂相混淆的一种病，皲裂发生在肛腺和肛管处皮肤的浅表开裂，裂口可发生在肛管的任何部位，多呈浅表，局限于皮下，不涉及到肌层，且裂口几处同时存在，不用牵开肛门即可见到。此表现多发生于肛门皮肤病，譬如湿疹、皮炎及肛门瘙痒症等。排便时虽有疼痛，但没有持续性痉挛性剧痛，可有手纸带血，局部常可见到丘疹、角质化和增生等皮肤病变。而肛裂多1～2个裂口，在肛管处发生，持续性剧痛，常可深达肌层。

　　在治疗方面，肛门皲裂多由皮肤病引起，所以，以外用物治疗为主，而肛裂则以手术治疗为主。

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　　尖锐湿疣

　　肛裂日久，发作，炎症，分泌物刺激而形成哨兵痔，以及肛乳头liu。而许多人的哨兵痔，呈皮赘，质柔软。而乳头liu也常为有细长系带的liu状物，其liu体常脱出肛门外，且多数为孤立一个，偶有两个乳头liu同时存在，其色灰白，无触痛，质韧，光滑。

　　尖锐湿疣，有干性、湿性两种，干性湿疣呈暗色，色深，软。湿性湿疣，多呈绒毛状，其色淡红，有分泌物，存在于粘膜部位者居多。其可以孤立的肉芽状存在，但成团簇状，质韧。因为湿疣是包含增殖体生长，所以其生长速度极快。严重者可呈菜花状，根部较细。多数生长在皮肤和粘膜的交际处，生长在肛门者多在齿线下，肛缘附近，排便无任何不适，没有疼痛，以及出血。

　　尖锐湿疣是性传播性疾病，因此，此类病人均有较明确的不洁性交史。这也是鉴别肛裂和尖锐湿疣的重要依据之一。

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　　那么肛裂好如何检查和诊断呢?

　　1、视诊：急性肛裂肛门部可见分泌物，牵开臀部可见肛裂下端，如用探针轻触裂口的下端，可引起疼痛;慢性肛裂常见有结缔组织外痔。

　　2、指诊：因括约肌痉挛肛门收紧，如用力过猛，常引起剧烈疼痛，有时须在局麻下检查。肛门内摸到的裂口，急性者边缘软，底浅，有弹性，触之敏感;慢性者边硬突起，底深，无弹性。

　　3、窥器检查：可见卵圆形溃疡，或见细小裂口。急性肛裂的裂口边缘整齐，底浅红色;慢性肛裂的裂口边缘不整齐，底深灰白色，有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维。

　　4、电子肛门镜检查：电子肛门镜采用的医用视频及摄像技术，打破传统肛肠指诊检查的弊端，可对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集、实时诊断，医患双方在检查过程中可同时清晰的观察到放大数十倍的病灶部位，避免误诊、误治，从而为临床治疗提供依据。

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