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肛门直肠狭窄是怎么回事——肛门直肠狭窄的解疑

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2013年03月25日    | 阅读     | 编辑 hwf

  肛门直肠狭窄,是指肛门、肛管和直肠由于先天缺陷或后天炎症、损伤等,造成肠径缩小,腔道变窄,粪便通过受阻,排出困难。患者多半有肛门疼痛、便形细窄、肛门分泌物流出等疾病。

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  肛门直肠狭窄是怎么回事?肛门直肠狭窄的临床症状:

  1、排粪困难 粪便不易排出,且便形细小或扁平,有棱状。

  2、便意频数 因粪便难以排尽而储留,刺激肠壁感受器而引起便意感。

  3、疼痛 因肠管狭小,粪便通过困难,排便时往往用力摒便,很容易造成损伤,引起肛门或直肠疼痛。这种疼痛呈刀割样或撕裂性疼痛。

  4、潮湿 病变的肠段因肥厚、变硬,既不能扩张,也不能有效地闭合,加之粪便储留引起的炎症、溃疡等使肠道分泌物增加,故患者往往伴有肛门潮湿,有肠液或血液流出,排气时粪水溢出等,以致肛门皮肤糜烂、皲裂。

  5、假性肛门失禁 因肠管狭窄,粪便停留过久、过多,肠腔压力过高时,可将部分粪便挤出,造成所谓假性肛门失禁。

  6、肠梗阻 如肛管直肠高度狭窄,可出现腹胀、腹痛、呕吐等不全性或有效性肠梗阻症状。

  一般而论,直肠狭窄比肛管狭窄症状较重,病程较长,不如肛管狭窄易早期发现。有时由于粪便在狭窄上部积过久而发酵产气,可有胀气现象。如因排便困难而误服强烈性泻,引起肠蠕动加强,可诱发肠梗阻。

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  肛门直肠狭窄是怎么回事?肛门直肠狭窄的原因是什么?

  一、先天畸形 —— 一般认为是由于肛管胚胎发育阶段腔化不全,直肠与肛管之间的肛门直肠膜发育失常,出生后此膜穿通不全或未消失,形成肛门直肠狭窄甚至闭锁。一般称之为先天无肛或先天性肛门闭锁。出生后肛门闭锁处理不当者,也往往形成狭窄。也有骶尾骨发育畸形而压迫肠腔者。

  二、炎症 ——如肛周脓肿、溃疡性结直肠炎、梅毒、克隆病、性病性淋巴肉芽肿、肠结核、慢性痢疾、结肠结核、复杂性肛瘘、阿米巴肠病、血吸虫肠病等,均可使肛管直肠结缔组织增生肥厚,形成瘢痕,使肠管失去弹性以致管腔变窄。

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  三、损伤及手术不当——临床常见的原因一是手术治疗不当,如内痔粘膜切除过多,外痔皮肤切除过多。这是临床上肛管直肠狭窄的常见原因。二是意外损伤,如肛门直肠刀伤,多见的是高处坠落伤,异物损伤等形成的瘢痕狭窄。三是理货损伤,常见的有烧伤、烫伤、强酸、强碱损伤、放疗等。北方民间习用面碱块塞入肛门治疗便秘,往往冷饮肠壁而致狭窄。

  四、肿物压迫 ——肛门、肛管、直肠的肿物占据或压迫管腔,如肛管直肠肿liu、直肠巨大息肉等,以及邻近器官肿物压迫,如阴道、子宫肿liu、前列腺肿liu、较大的淋巴liu、平滑肌liu、脊索liu、骶前脊膜突出、骶尾骨前突畸形等都能引起肛管或直肠狭窄。

  五、肌肉痉挛 ——常见的原因有内括约肌痉挛、耻骨直肠肌痉挛、盆底肌群痉挛等引起的功能性肛管直肠狭窄,又称假性狭窄。若耻骨直肠肌肥厚则可致真性狭窄。

  六、肛管癌、直肠癌——肛管癌和直肠癌是肠腔内质地硬的恶性肿liu。肿liu生长1~2年之间可堵死肠腔,同时伴随便血、排便习惯改变、下坠及疼痛的渐性狭窄。

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  患上肛门直肠狭窄有什么影响呢?

  原发性疾病影响:

  1、肛门疼痛:由于肛门狭窄,粪便通过困难,排便时需增加腹压用力努挣,造成损伤,引起肛门疼痛,长时间还可引起肛裂等其它疾病。

  2、习惯性便秘:因排便困难而害怕排便以致于便秘,结果因体内毒素无法及时排除而对身体带来更大影响。

  3、大便困难:粪条变细或呈扁片状。

  4、便意频繁:因一次或多次不能将粪便排尽,排便后仍有便意感。

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  肛门直肠狭窄的并发症及影响:

  1、继发性巨直结肠症

  2、肠梗阻

  3、除原发疾病的特有表现外,肠梗阻共同的表现是阵发性腹部绞痛,呕吐腹胀和肛门不排气排便。

  a、阵发性腹痛常常突然发生,机械性肠梗阻绞痛剧烈。小儿腹壁薄,腹痛发作时腹部常可见到鼓起的肠型和蠕动波。麻痹性肠梗阻没有绞痛,只有高度腹胀时可有持续胀痛,也见不到肠型,听不到肠鸣音。

  b、呕吐,腹胀;如果梗阻部位高,呕吐出现早而频繁,吐出胃液和黄色胆汁,仅上腹胀或无腹胀。如梗阻部位低,则呕吐出现晚,吐出粪汁样液,且腹胀明显,麻痹性肠梗早期大多不吐,晚期可吐出粪便样物,腹胀明显。

  c、肛门不排便、不排气是肠道有效梗阻的表现,但在梗阻早期,梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出,不要误认为没有梗阻。肠绞窄时可以有血性液体排出。除以上表现外,还有全身中毒症状,比如嗜睡、苍白、脱水等症状,一般肠绞窄6~8小时就可发生肠坏死,常伴中毒性休克,病情十分凶险。

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  患上肛门直肠狭窄怎么办?

  一般治疗:食指能够顺利通过,仅有大便秘结,排便困难,粪便变细,而无严重疼痛的,可先服用润肠通便物;同时配合中外洗以软坚散结,软化瘢痕。

  扩肛治疗:适用于轻度狭窄,是用手指、肛门镜、直径不同的肛门扩张器扩肛,使肛门逐渐扩大。

  手术治疗:若排便极为困难,并有肛门疼痛,检查时食指不能顺利通过肛管直肠,对这种严重的狭窄则应考虑手术治疗。肛门狭窄可用切断部分外括约肌、并用手指充分扩张肛门,然后再行移植肛门周围皮肤,修补肛管的扩肛术。

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